研究成果

Suzuki Y, Tsunekawa K, Takeda Y, Saiki T. Impact of medical students’ socioeconomic backgrounds on medical school application, admission and migration in Japan: a web-based survey. BMJ Open 2023;13:e073559. doi: 10.1136/bmjopen-2023-073559

医学生の社会経済的背景を他の医療系学生・一般学生と比較し、医学科受験に与える影響を明らかにするために、2021年度にウェブアンケートによる全国調査を実施した。医学生1991名、歯学生224名、薬学生419名、看護学生326名、その他の医療系学生144名、一般学部生207名から回答を得て分析した。医学生は家族年収1800万円以上が25.6％を占め、薬学生8.7％、看護学生4.1％などよりも有意に多かった（p<0.01）。また医学生の33.2%は親が医師であり、他の医療系学生よりも有意に多かった（p<0.01）。医学生のうち、国公立のみ受験群は私立医学科受験群に比べ家族年収と親が医師である割合が有意に低かった（p<0.01）。ロジスティック回帰分析の結果、親が医師、私立高校卒業、小学校時代から現在の職業志望は、医学科進学に有意に関連していた（p<0.01）。医学生の背景には地域差があり、都市部出身者の約8割は卒業後も都市部で働くことを希望していた。本研究により、日本の医学生の社会経済的背景が他の医療系学生や一般学生と大きく異なることが明らかになり、こうした医学生の背景の偏りは、今後も医師偏在が持続する要因になりうると示唆された。幅広い社会経済的背景を持つ医学生を選抜し教育することは、医師偏在問題の是正や国民の幅広い医療ニーズに応えるために必要と考えられる。

論文URL：https://bmjopen.bmj.com/content/13/9/e073559.full

鈴木康之、恒川幸司、武田裕子、川上ちひろ、早川佳穂、今福輪太郎、西城卓也．医学生の社会経済的背景に対する市民と医療系教育者の認識．医学教育 2024;55:217-227.

医学生の社会経済的背景に対する市民と医療系教育者の認識を明らかにすることを目的として、市民と医療系教育者に医学生の社会経済的背景に関する情報を提示してフォーカスグループを実施し、逐語を主題分析法により帰納的に分析した。その結果、医学生の家庭背景に関する６主題（家族の経済力に対する驚き、医師である親の影響、出身背景の均質さ、医学科受験の壁と諦め、社会経験の犠牲、家族の期待と本人の意志とのギャップ）、社会背景に関する５主題（格差社会と教育格差、中等教育の地域格差、学力偏重の弊害、医業世襲への懸念、不況下での医学科人気）、医学教育への期待に関する４主題（多様な背景を持つ学生の選抜、適性と意志に基づいた選抜、初等・中等教育からの経済支援、教育制度改革と教育支援）が抽出された。市民・医療系教育者ともに、医学生の社会経済的背景に問題意識を持っており、医学生の多様性を広げる必要性を認識していることが明らかとなった。本知見は今後の医学生選抜規準の再考に資するものである。

論文URL：https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/55/3/55_217/_article/-char/ja

鈴木康之、武田裕子．First-generation College Studentと社会経済格差．医学教育 2024;55:266.

First-generation college student (FGC) は学生の多様性を示す指標であるが、医療においても多様な出身背景の医療者が存在することによって、多様な医療問題に取り組むことができるという考えがあり、海外では医学生の多様性を向上させるために様々な取り組みが行われている。日本でも豊かな家庭背景を持った医学生がマジョリティを占め、医学部入学に有利な状況が存在するが、日本におけるFGCの実態を明らかにし、どのようにすれば社会経済的に不利な状態にある若者でも医学部受験を諦めることなく挑戦できるか、また医学部入学後も支援していけるか考えていく必要があるだろう。

論文URL：https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/55/3/55_266/_article/-char/ja

鈴木康之、恒川幸司、武田裕子、川上ちひろ、今福輪太郎、早川佳穂、西城卓也．医学生の職業選択動機と背景要因の解析：教職志望学生向け尺度の医学生への適用．医学教育 2025;56:1-10.

医学生の職業選択動機の特徴を明らかにすることを目的として、教職志望学生向けに開発された職業選択動機尺度を用いて全国横断的ウェブアンケート調査を実施した。医学生1804 名の有効回答を分析し、本尺度が医学生にも適用可能であること、因子分析で明らかになった５因子のうち「他者への貢献」「充実感」「経済的側面」「他者からの評価」を重視し「ゆとり」は重視していないことが明らかとなった。また「他者への貢献」は女性、国公立医学科、第一・二志望校在籍、地域枠、国公立高校卒、親が非大卒の学生でより重視され、男性、私立高校卒、第三志望校在籍者で重視しない学生が比較的多いことが明らかとなった。職業選択動機尺度は医学生の支援や入学者選抜に有用と考えられる。

論文URL：https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/56/1/56_1/_article/-char/ja/

鈴木康之、野村理、恒川幸司、西城卓也、武田裕子．大学第一世代医学生の社会経済的・教育的背景に関するオンライン質問紙調査．医学教育 2025;56:171-175.

医学生における大学第一世代（First generation college students: FGCs）の社会経済的・教育的背景を明らかにすることを目的としてオンライン質問紙調査を実施した。全国の医学部40 校の医学生1849名から回答を得た。医学生におけるFGCsの割合は12.1%で、比較として分析した看護学生（n=295）の39.4%より有意に少なく、海外の先行研究と類似していた。医学生の中のFGCs群と親大卒群を比較したところ、FGCs群は小都市出身者が多く、家族年収が少なく、親族に医師・歯科医師がいる割合が少なかった。またFGCs群は通塾頻度が少なく、国公立高校卒、成績上位者が多かった。大学受験では国公立単願、地域枠・推薦AO入試、現役合格、国公立医学部在籍者が多く、人口20万人未満の地域で勤務を希望する割合が多かった。FGCsが有する可能性と諸課題を更に研究する必要がある。

論文URL：https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/56/1/56_1/_article/-char/ja/

鈴木康之、野村理、恒川幸司、武田裕子、西城卓也．人口少数地域での勤務を志向する医学生の社会経済的背景．医学教育2025;56:367-371.

人口少数地域（医師不足地域）での勤務を志向する医学生がどのような社会経済的背景を持つかを明らかにするためにオンライン質問紙調査を行なった。全国の医学部40 校1,822 名の医学生（国公立1,024 名、私立798 名の3-4年生）から回答を得た。卒後勤務地として人口100 万人以上の地域を志向した学生は25.2%、20～100 万人36.8%、20 万人未満の人口少数地域は22.0%であった。人口少数地域での勤務を志向する学生は家族居住地も人口20 万人未満が多く、家族年収や親が医師である割合が低く、国公立高校卒、地域枠在籍者が多かった。ロジスティック回帰分析の結果、家族居住地20 万人未満（OR 9.46）と地域枠（OR 2.72）は人口少数地域志向の予測因子であった。医学生の人口少数地域志向と社会経済的背景には関連性があり、医師偏在を検討する上で重要な因子と考えられる。

論文URL：https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/56/6/56_367/_article/-char/ja/

取材記事

「医学生の家庭環境は相当豊か」、調査で明らかに - 鈴木康之・岐阜大学名誉教授に聞く．医療維新 2024年7月15日配信

「医学部志願者の門戸を拡大、多様化」が課題 - 鈴木康之・岐阜大学名誉教授に聞く．医療維新 2024年7月24日配信

医師の多様性確保「入学前から生涯にわたるキャリアのデータが必要」．第56回日本医学教育学会大会「入学者選抜におけるダイバーシティ&インクルージョン」．医療維新 2024年8月19日配信

医学部生の過半数が親の年収1000万以上、3分の1の親が医師と恵まれた背景が明確に．第56回日本医学教育学会⼤会で医学部生の社会経済的背景の調査結果を発表．シリーズ医学教育．日経メディカル 2024年8月26日配信

大滝純司、鈴木康之、松岡亮二、渡邊洋子．座談会：医学部医学科入学者選抜の現在と、望ましい在り方を考える．医学界新聞 2024;3567:6-7.